Диагностика варикозной болезни | Сосудистый хирург, флеболог, доктор И.А. Губарев

Диагностика варикозной болезни

Современная флебология является одним из направлений общей хирургии и в последние годы получила достаточно широкое развитие, выделилась как отдельная специальность, которая становится всё более востребованной среди современного населения, современных людей. Варикозную болезнь можно отнести к болезням цивилизации, которая связана с гиподинамией, малой подвижностью, длительными статическими нагрузками, длительным сидением на работе перед компьютером, в автомобиле. С каждым днем всё большее количество людей страдает варикозным расширением вен.

 

В каком же случае человек должен обращаться к специалисту, врачу флебологу? Первыми проявлениями варикозной болезни, как правило, бывают косметические. То есть человек видит изменения на своих ногах, он видит изменённые варикозные вены, увеличенные, извитые вены, со временем они увеличиваются в объеме, становятся более извитыми, поэтому женщины чаще обращают на это внимание чем мужчины ввиду более тщательного отношения к своей внешности. Проявление таких первых признаков, это уже обязательное обращение к врачу флебологу для выполнения диагностики и лечения заболевания.

 

Появление жалоб, таких как, усталость в ногах, тяжесть в ногах, отёки, приходящие в вечернее время, чувство жжения, судороги в ногах также могут сказать о наличии у пациента симптомов заболевании венозной системы, которые нуждаются в диагностике и лечении, поэтому такой пациент должен обращаться непосредственно к врачу флебологу, задача которого, в первичное обращение провести грамотную диагностику и назначить лечение, которое необходимо пациенту, выставить показания к операции, если это необходимо, либо провести какие-то необходимые процедуры.

 

В настоящее время флебология, наверное, можно сказать, практически перевернулась с ног на голову, потому что появились современные методы лечения варикозной болезни. Если раньше лечение варикозной болезни ассоциировалось с большими травматичными операциями, необходимостью лежать в больнице, необходимостью делать эту операцию под общим наркозом, то есть это удаление, которое, как прекрасно все об этом знают, достаточно серьезное испытание для человека, то сейчас современная флебология во всех странах, в Европе, в Америке, переходит в ранг офисной хирургии. Это когда пациент имеет возможность лечиться практически амбулаторно. Для этого не требуется ни госпитализация, ни анестезия. Всё это делается фактически за одно посещение.

 

Но первоначально пациент должен посетить врача флеболога и уже на первичном приеме врач должен провести ему ультразвуковое дуплексное сканирование вен, выявить проблемы, которые есть у человека, определить нарушение кровотока в венах. Если в норме, когда мы двигаемся, кровь должна двигаться только в одном направлении по венам, снизу вверх, в сторону сердца, то для того, чтобы кровь не падала, так как она подчиняется всем законам физики, у человека в венах существует клапаны, которые крови и не дают падать вниз. Когда мышцы сокращаются, они помогают проталкивать кровь в направлении сердца, при их расслаблении кровь пытается падать вниз, но ее останавливают клапаны, которые находятся в венах. При развитии варикозной болезни происходит разрушение этих клапанов, они перестают нормально функционировать. Получается, что у человека столб жидкости падает вниз. Чем больше количество клапанов разрушено, тем больше столб жидкости, тем больше давление крови в сосудах. Какое-то повышение давления в сосудистой стенке приводит к тому, что повышается давление в поверхностных венах, они выходят наружу. То есть мы видим расширенные, увеличенные вены. Это говорит о том, что в вене повышенное давление.

 

Когда человек приходит на прием к флебологу, врач должен ответить в первую очередь на такие вопросы, как есть ли изменения клапанной системы вен, то есть нуждается этот человек в лечении или это всего лишь косметические проявления. Ведь одной из самых легких форм варикозной болезни, являются, так называемые, сосудистые звездочки — это чисто косметическая форма заболевания, в этом случае не нарушаются клапаны в магистральных венах, такой человек не нуждается ни в каком серьёзном лечении. Достаточно проведения косметических процедур, а именно процедуры склеротерапии, которая приводит к устранению этих звездочек и носит чисто косметический эффект. При выполнении ультразвукового сканирования, врач флеболог проверяет, как работают вены, как работают клапаны. Если выявляется вена, в которой клапаны не работают, это является уже показанием к тому, что уже как-то на эту вену надо воздействовать. И здесь как раз таки проявляется этот краеугольный камень хирургии, как человека лечить, как его дальше оперировать.

 

Диагностика варикозной болезни и диагностика состояния вен нижних конечностей пациента, сугубо техническая, то есть нельзя поставить диагноз пощупав ногу, посмотрев своими глазами и сказать что у пациента варикозная болезнь и ее надо лечить. Этого недостаточно, то есть, по европейским, американским стандартам, отечественным стандартам, самой главной процедурой является ультразвуковое дуплексное сканирование, которое выполняются с помощью специализированных аппаратов, позволяющих видеть вены, измерять их размер, увидеть правильность кровотока, и которые позволяют увидеть вообще, куда идёт кровь, вверх, вниз, в какую сторону, визуализировать все эти вены. Без ультразвуковой диагностики врач флеболог не правомочен ставить диагноз варикозной болезни, и тем более назначать какие-то виды лечения, в частности склеротерапию.

 

Таким образом, существует масса процедур, которые выполняются при варикозной болезни. Всё лечение варикозной болезни должно начинаться с диагностики, с ультразвукового дуплексного сканирования, которая выполняется сразу на приеме, оно должно выполняться в положении стоя, потому что физиологическое положение человека это прямохождение, это положение стоя. В некоторых случаях возможно выполнение дуплексного сканирования в положении лёжа, но это если нужно.

Вы можете задать вопрос доктору на любом из сервисов ниже:

Вопросы и ответы
Контакты
Адрес: г. Москва, м. Спортивная, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
  • Бесплатный звонок по России 8 (926) 226 72 42
  • Москва 8 (985) 226 72 42