Вопросы и ответы | Сосудистый хирург, флеболог, доктор И.А. Губарев

Вопросы и ответы

Please complete the required fields.
Вопрос:

Алексей Марчук, 32 лет, Сергиев-Посад:

Добрый день. Расскажите в двух словах, как проводится операция эндовенозной коагуляции вен. Какие возможные осложнения? Каков период реабилитации? Преимущества и недостатки?

Ответ:

Здравствуйте, Алексей. ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация вен) относится к современным малоинвазивным методам борьбы с варикозом. Операция проводится под местной анестезией. Мы пунктируем вену, по которой идет обратный ток крови (рефлюкс) и устанавливаем в нее интродьюсер – устройство, через которое проводится лазерный световод. Под контролем УЗИ доводим световод до уровня паха, где подкожная вена впадает в глубокую венозную сеть, далее проводим анестезию всех участков ноги, где проходит эта вена. Затем запускаем лазерное излучение и постепенно вытаскиваем катетер наружу. При движении, лазерный световод склеивает вену, что видно интраоперационно по УЗИ. Вся процедура занимает 20-30 минут. В последующем, через несколько месяцев, склеенная вена самостоятельно рассасывается за ненадобностью организму. Время нахождения пациентов в стационаре составляет 1-2 часа, после процедуры пациент уходит домой, на следующий день возвращается к работе. В первую неделю-две после операции желательно ношение компрессионного трикотажа и ограничение занятий спортом. Единственным недостатком ЭВЛО ранее считалась невозможность выполнения процедуры при слишком большом диаметре вены (более 1.5-2.0 см), однако современные лазеры позволяют склеить вены практически любого диаметра. Согласно данным статистики, результаты операций, частота рецидивов и осложнений у ЭВЛО минимальная и примерно сопоставимая с другими малоинвазивными вмешательствами.

Вопрос:

Ольга Загорская, 58 лет, Москва:

Добрый день. Скажите пожалуйста, в чем разница методик РЧО и ЭВЛО?

Ответ:

Здравствуйте, Ольга. И РЧО (радиочастотная облитерация вен), и ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация вен) относятся к современным малоинвазивным методам борьбы с варикозом. Разница здесь состоит лишь в методе воздействия на стенку вены. В первом случае это электромагнитное излучение, во втором – лазерное. Согласно данным статистики, результаты операций, частота рецидивов и осложнение у этих методик минимальная и примерно одинаковая. Во всем мире успешно применяют и РЧО, и ЭВЛО.

Вопрос:

Алиса Маркелова, 27 лет, Москва:

Доктор, скажите, какой вид операции Вы бы порекомендовали? У меня варикоз с 18 лет, довольного много вен на голени левой ноги, по УЗИ несостоятельна большая подкожная вены и перфорантные вены голени слева.

Ответ:

Здравствуйте, Алиса. Безусловно, рекомендовать тот или иной вид оперативного вмешательства нужно на очной консультации флеболога. Я должен видеть пациентку и ультразвуковую картину состояния ее вен. Но если верить Вашему описанию, в любом случае, в силу ряда причин, я бы рекомендовал Вам выполнение миниинвазивной облитерации вен (лазерная или радиочастотная) с минифлебэктомией и перевязкой перфорантных вен на голени из маленьких проколов, не требующих ушивания. После таких вмешательств, которые проводятся под местной анестезией, пациенты в день операции могут покинуть клинику и вернуться домой. При выполнении подобных операций мы не получаем нежелательные осложнения в виде обширных синяков или онемения ноги, которые проходят спустя несколько недель или даже месяцев и затягивают период послеоперационной реабилитации.

Вопрос:

Олег Яблонский, 37 лет, Москва:

У меня есть начальные проявления варикоза, появились вены на ногах. Можно ли мне заниматься спортом?

Ответ:

Здравствуйте, Олег. Безусловно, спортом заниматься можно, вопрос только каким… В Вашей ситуации лучше всего подойдут занятия плаванием, спортивно-лечебная ходьба, занятия на эллипсе. Упражнения на мышцы брюшного пресса, подъем тяжестей наоборот, скорее всего, спровоцирует прогрессирование заболевания вследствие затруднения венозного оттока при таких тяжелых нагрузках. При любых физических нагрузках и занятиях в спортзале с профилактической целью Вам следует использовать компрессионный трикотаж.

Вопрос:

Екатерина Гуляева, 45 лет, Москва:

Здравствуйте. У меня на ногах стали появляться маленькие венки – сосудистые звездочки. Действительно ли так хороша склеротерапия в моем случае и на сколько долго ее хватит?

Ответ:

Здравствуйте, Екатерина. В настоящее время существует две основных методики борьбы с сосудистыми звездочками. Первая – это склеротерапия, вторая – лазерное удаление сосудов. Склеротерапия на протяжении многих лет является золотым стандартом лечения телеангиоэктазий. Использование лазера хорошо дополняет склеротерапию и значительно улучшает косметический эффект. К сожалению, на сколько по времени хватит этих процедур никто точно сказать не может. Иногда этого хватает на все жизнь, а в некоторых случаях пациенты приходят на повторные процедуры уже через пару лет.

Вопрос:

Федор Сигоев, 47 лет, Москва:

Здравствуйте. У меня к вечеру каждый день отекают ноги, появляется чувство тяжести. Является ли это проявлением варикоза или причину надо искать в другом?

Ответ:

Здравствуйте, Федор. Причин отеков ног может быть несколько. Это и проблемы с венами, и проблемы с сердцем, и проблемы с почками, и функциональные отеки, связанные с образом жизни и конституцией человека. Для того, чтобы исключить проявления отеков ног как следствие хронической венозной недостаточности, надо посетить флеболога и пройти ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Вопрос:

Ольга Анисимова, 38 лет, Москва:

Сосудистая сетка это тоже варикоз?

Ответ:

Здравствуйте, Ольга.
По современным международным классификациям, сосудистая сеточка, или сосудистые звездочки относятся к варикозу. Однако, и причины, и клинические проявления, и методы лечению у этих патологий принципиально разные. К появлению сосудистых звездочек на ногах чаще всего приводят прием гормональных препаратов, беременность, климактерический период и др. Клинически они никак не беспокоят пациентов, кроме как косметический деффект. Золотым стандартом лечения сосудистых звездочек является склеротерапия. Более мелкие сосуды, в которые просто невозможно провести инъекцию, поддаются коррекции с помощью специального лазера.

Вопрос:

Михаил Афанасьев, 35 лет, Подольск:

Здравствуйте доктора. У меня на руках стали сильно выделяться вены. Варикоз ли это и что с этим надо делать?

Ответ:

Здравствуйте, Михаил. Варикоза на руках не бывает, хотя зачастую мы наблюдаем слишком выраженные вены на руках. Самыми частыми причинами данного явления являются активные занятия спортом, травмы рук, частые внутривенные инъекции и др. Наличие выраженных вен на руках также может свидетельствовать о недостаточно выраженном подкожно-жировом слое, что само по себе не является какой-то болезнью. Операции на венах рук не проводятся, хотя в отдельных случаях, с косметической целью у девушек и женщин возможно проведение склеротерапии вен кистей.

Вопрос:

Ольга Кривоносова, 47 лет, Домодедово:

В чем отличие современных лазерных операций на венах от классических методик, которые успешно применялись раньше и используются по сей день?

Ответ:

Здравствуйте, Ольга.
Классическая комбинированная флебэктомия это хирургическая операция, целью которой является удаление варикозно измененных подкожных вен с помощью различных инструментов и методик из разрезов на ногах. Соответственно, нежелательными результатами операции являются большие синяки на ногах, онемение нижних конечностей в зоне операции, косметические дефекты после разрезов, длительный реабилитационный период, спинномозговая анестезия и обязательная госпитализация на несколько дней, а также необходимость снятия послеоперационных швов.
При так называемых «лазерных операциях» госпитализация не требуется, операция проводится под местной анестезией, пациент уходит домой в этот же день и возвращается к работе уже на следующие сутки. Операция проводится без разрезов, через маленькие проколы на ноге, не требующие наложения швов. Вена не удаляется, а склеивается, и через какое-то время самостоятельно рассасывается, а значит синяков и онемения после таких вмешательств нет и быть не может.

Вопрос:

Мария Самойлова, 25 лет, Москва:

Здравствуйте, доктор. Около полу года назад в частной клинике сделала операцию минифлебэктомию на правой ноге. Несколько месяцев радовалась результату операции, а сейчас заметила появление новых вен в другом месте на этой же ноге. Что это? Рецидив? И что с этим теперь делать? Вены будут теперь постоянно появляться и мне придется их постоянно удалять?

Ответ:

Здравствуйте, Мария. В Вашем случае речь идет не о рецидиве, а о прогрессировании заболевания, так как рецидивом называется появление варикозных вен в области ранее проведенного вмешательства. Если же вены появляются в других местах, значит причина варикоза на первичной операции не была устранена. К сожалению, многие флебологи, в погоне за красотой ног их пациенток выполняют лишь косметические процедуры (в Вашем случае минифлебэктомия), совершенно не обращая внимания на главную причину заболевания и ничего не делая с ней. Вам необходимо сделать ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей и выполнить повторное хирургическое вмешательство у грамотного специалиста флеболога, в результате которого варикозно измененные вены на ногах больше появляться не будут и постоянно их удалять не придется.

Вы можете задать вопрос доктору на любом из сервисов ниже:

Вопросы и ответы
Контакты
Адрес: г. Москва, м. Спортивная, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
  • Бесплатный звонок по России 8 (926) 226 72 42
  • Москва 8 (985) 226 72 42